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Gewünschter Versicherungsbeginn:
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Sep
Okt
Nov
Dez
Privathaftpflicht:
Single-Tarif
Familien-Tarif
Senioren-Tarif
ohne Selbstbeteiligung
150,- EUR Selbstbeteiligung
Hundehaftpflicht:
1 Hund
2 Hunde
ohne Selbstbeteiligung
150,- EUR Selbstbeteiligung
Pferdehaftpflicht:
1 Pferd
2 Pferde
ohne Selbstbeteiligung
150,- EUR Selbstbeteiligung
Betriebshaftpflicht:
ohne Selbstbeteiligung
150,- EUR Selbstbeteiligung
Betriebsart:
Betriebsgründung:
Jahresumsatz :
Öltankhaftpflicht:
Tank oberirdisch
Tank unterirdisch
Tankinhalt:
Vermögensschaden:
ohne Selbstbeteiligung
< 500,- EUR Selbstbeteiligung
> 500,- EUR Selbstbeteiligung
Tätigkeit:
Jahresumsatz:
Gibt es einen Vorvertrag?*:
Ja
Nein
Falls ja: Wer hat den Vorvertrag gekündigt?:
-
Keine Vorversicherung vorhanden
Sie selbst (Versicherungsnehmer)
Der Versicherer
Gab es in den letzen 3 Jahren Schadenfälle?*:
Ja
Nein
Falls ja, welcher Art? Schadenhöhe?:
Name*:
Vorname*:
Strasse *:
PLZ *:
Wohnort *:
Geburtsdatum*:
Telefon *:
Fax :
Handy :
Beruf*:
Berufsstatus*:
-
angestellt
selbständig
freiberuflich
beamtet
angestellt ÖD
Student
Azubi
Hausfrau / Hausmann
Weitere Beratungswünsche, Sonstiges: